Psike İstanbul çevrimiçi etkinliği
Bir Düşünce, Bir Usta
Ronald D. Fairbairn – Steven H. Cooper

Alttaki kayıt formunu, e-posta yazma kutucuğuna kopyalayıp yapıştırırak, psikeistanbul@gmail.com’a gönderebilirsiniz.

KAYIT FORMU

Adı: …………………………………………………………… Soyadı: ………………………………………………………..

Mesleği: • Psikanalist     • Psikanalist Adayı      • Psikolog        • Psikiyatr   • Psikolojik Danışman

• Sosyal Hizmet Uzmanı       • Psikiyatri Hemşiresi   • Öğrenci/Asistan

Eğitim derecesi ve/veya akademik unvanı: ………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Görev yaptığı yer ve/veya eğitiminin devam ettiği kurum ……………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Adres: ……………………………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Posta Kodu: ………………………………………. Şehir: …………………………………………………………………………..

Telefon: ………………………………………………………. e-posta:……………………………….@…………………………